绵阳市涪城区社保中心始终坚持将基金风险防控作为首要工作任务,以“人防、技防、群防、制防”四位一体体系为核心,全面筑牢社保基金安全防线。
一、深化“技防”科技赋能监管,实现智能预警
一是构建全流程闭环风险防控体系。依托省级社保风险防控子系统,深度融合大数据分析、人工智能等前沿技术,打造“事前预防-事中核验-事后稽核”的全流程经办风险防控体系。实时监测参保登记、待遇核定、基金支付等业务数据,深度挖掘异常信息,为风险防控筑牢技术根基。二是各阶段防控工作高效推进。事前预防控制环节,以40.41%的随机抽查率对1412笔业务进行筛查,提前预判风险;事中核验对比阶段,系统自动实时比对业务数据,触发预警后,717条预警信息以99.95%的办结率迅速处置;事后稽核检查时,对历史数据回溯分析,32条预警实现95.88%的深度核查率,全方位堵塞风险漏洞。三是“技防”成果显著,疑点动态清零。今年来系统精准锁定服刑人员冒领待遇11人,追回资金4.32万元;发现死亡冒领10人,追回资金0.25万元,违规资金追缴率达100%。同时,快速响应部级风控系统下发的疑点数据核查工作,切实实现疑点数据“动态清零”,让科技为社保基金安全保驾护航。
二、夯实“制防”完善制度体系,扎紧制度笼子。
一是健全法规政策,填补监管盲区。聚焦新业态与特殊群体参保需求,严格落实《建筑项目按项目参加工伤保险经办规程》,明确建设单位“应保尽保”主体责任,有效保障建筑行业农民工等流动群体权益,深入实施《超龄等从业人员参加工伤保险办法》对超龄就业人员参保条件作出细化规定。从参保登记到待遇支付全流程设置风险预警,确保政策执行有章可循。二是优化内控制度,筑牢风险防线。构建“季度评估、年审计、年度轮岗”的全周期管理机制,每季度开展业务风险自评,运用大数据分析筛选高风险业务;每年联合第三方审计机构开展专项检查,今年上半年针对27项高风险岗位开展穿透式排查。严格落实岗位轮岗制度,对在岗满5年人员100%完成轮岗调整,清理非必要权限配置,实现实名申请、扫码登录、多级审批的全流程数字化管控,有效杜绝“一人多岗”“越权操作”等风险。三是强化协同监管,凝聚治理合力。同民政、公安、司法、银行等部门加强联系沟通,实现数据互查。参保人员生存状态、户籍变动、服刑、银行账户等数据实时比对。针对重复领取、死亡冒领等问题,创新“情理劝诫 +银行扣回+分期协议”多元追缴机制;对首次违规领取人员,通过政策宣讲劝诫主动退回;对拒不配合者,联动银行直接划扣;对经济困难人员,签订分期还款协议。上半年累计查处城镇职工养老保险违规领取3人,追回资金29.73万元;居民养老保险违规领取12人,追回资金1.67万元,形成“制度管权、数据跑路、部门联动”的监管闭环。
三、强化“人防”锻造专业队伍,压实责任链条。
一是提升人员能力,筑牢专业根基。构建“理论+实操+案例”三位一体培训体系,每季度组织《社会保险法》《基金监督条例》等政策法规专题学习,确保全员吃透政策精神、掌握执行标准。并针对虚构劳动关系参保、重复领取待遇、违规补缴等高风险场景常态化核查,通过比对劳动合同、工资发放记录、个税缴纳信息等数据,结合实地走访企业核实用工真实性,重点排查劳务派遣、灵活就业等领域的虚假参保行为。针对重复领取待遇,依托业务信息平台和部稽核考核系统定期筛查疑点数据并核实,确保待遇发放合规。针对违规补缴,严格审核材料,核查劳动关系及工资的真实性,对伪造材料申报补缴的,坚决挡在初审环节,不予办理。开展高风险业务操作规范培训,覆盖经办人员200余人次,同步组织岗位风险排查和警示教育活动6场,通过观看廉政教育片等方式,显著提升经办人员风险识别与应急处置能力。二是明确岗位职责,织密责任网络。全面推行岗位分离制度,将参保登记、审核审批、资金支付等核心业务分设岗位,实行AB岗互补机制确保业务不断档。在审核、支付等关键环节,严格执行双人复核流程,建立“初审-复核-终审”三级把关机制。例如,对大额养老金补发等高风险业务,要求经办人员与复核人员交叉核验材料,通过电子社保卡扫码登录和关键业务多级审核,将风险防控深度嵌入业务全流程。三是落实责任追究,强化制度约束。建立“谁经办、谁负责”的全链条追责制度,将风控成效与绩效考核、评优晋升直接挂钩。制定《涪城区社保中心工作人员考核激励办法》,明确8类失职行为及对应处理措施。通过“赏罚分明”的管理机制,上半年年高效办理社保投诉件80件,化解率达100%,切实维护了群众合法权益,推动形成“人人尽责、层层负责”的风控责任体系。
四、推进“群防”凝聚社会力量,构建共治格局。
一是畅通举报渠道,织密监督网络。线上依托政务服务平台、12345热线转办的社保举报件,建立48小时快速处理机制,确保急难问题高效解决。线下在各街道便民服务中心设立举报信箱,方便群众投递线索,同步开通举报热线,安排专人值守,确保群众诉求及时受理。二是宣传赋能,激发全民监督活力。组建“社保政策宣讲团”,深入企业、社区广场开展“社保政策进万家”活动,通过以案释法形式曝光虚构劳动关系骗保、重复参保套取补贴等典型案例,发放宣传手册2万余份,切实增强群众法治意识,激发全民监督热情。通过和公安、民政、卫生等部门数据比对,对36名暂停领取待遇人员开展专项核查。经核查,发现服刑人员3名、失踪人员8名,分类建立动态管理台账。推动形成 “全民监督、共建共享” 的社保治理新格局。
“人防”是基础,“技防”是手段,“群防”是补充,“制防”是根本,风险防控唯有多方协同、多措并举,才能筑牢社保基金安全防线,守护好人民群众的每一分“养老钱”“救命钱”。(龙芳 车英)